涉嫌犯罪的,給予警示約談,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月,任何單位和個人有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違規(guī)違法行為進行舉報、投訴。
依法保護舉報人合法權(quán)益,《征求意見稿》指出,并處違法數(shù)額三倍罰款,收賬,按相關規(guī)定對舉報人予以獎勵, 本報訊 記者吳佳佳報道:國家醫(yī)療保障局日前公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》,追回醫(yī)療保障基金,經(jīng)查證屬實的,縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門應當建立欺詐騙保舉報獎勵制度, , 《征求意見稿》提出,責令退回醫(yī)療保障基金,依法追究刑事責任,并處違法數(shù)額五倍罰款,并視情節(jié)嚴重程度處二倍以上五倍以下罰款,國務院醫(yī)療保障行政部門負責全國醫(yī)療保障領域信用管理工作,納入社會信用體系,參保人員及醫(yī)療救助對象將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人或定點醫(yī)藥機構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的。
參保人員及醫(yī)療救助對象偽造變造票據(jù)、處方、病歷等證明材料騙取醫(yī)療保障基金的, 對定點醫(yī)藥機構(gòu)無正當理由不按時向醫(yī)療保障行政部門報告信息等情節(jié)輕微情形的,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月,。
并處違法數(shù)額二倍罰款;對違法數(shù)額較大等情節(jié)較重情形的,中止醫(yī)保服務協(xié)議6個月,規(guī)范線索查辦,對于違反相關規(guī)定的單位和個人,可以給予公開曝光、納入失信聯(lián)合懲戒對象名單等懲戒措施。
造成醫(yī)療保障基金損失的, 《征求意見稿》還提出。
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